微整注射・雷射光療

「皺眉時眉心那兩條紋越來越深，不皺眉也看得到。」「臉頰的斑好像一年比一年多，遮瑕都快蓋不住了。」這類困擾還不到要開刀的程度，卻是每天照鏡子都會注意到的事。

這些變化背後的原因各不相同。做表情時才出現的紋路，和肌肉反覆收縮有關；臉頰、太陽穴的凹陷，和組織容量流失有關；斑點、膚色不均，和色素沉積有關；皮膚變鬆、輪廓模糊，則和膠原蛋白減少有關。原因不同，適合的工具也不同。

這一頁說明微整注射和雷射光療各自處理什麼問題、有哪些類型、哪些人要先告知醫師，以及治療前後的照顧。一個人的臉上常常同時有好幾種變化，適合怎麼搭配，還是要面對面看過才能決定。

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注射和雷射，各自處理什麼問題？

先把困擾拆開來看，會比較容易理解兩者的分工。注射治療比較偏向處理肌肉動作造成的紋路，以及容量流失造成的凹陷；雷射與光療則比較偏向處理皮膚表面與真皮層的問題，例如斑點、膚色、毛孔與膚質，電波和音波這類能量治療則用於皮膚緊緻。

老化很少只發生在一個層次，所以門診採用整合式抗衰老治療方案，結合注射美容、光療技術與微整形，以自然的年輕化為方向。評估時會先分清楚每一個困擾的原因，再決定先做什麼、怎麼搭配。

關鍵觀點： 紋路、凹陷、斑點、鬆弛，各有各的原因。先把困擾拆開，再挑工具，比只問「要打什麼、要做哪一台」更有效率。

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微整注射有哪幾類？

微整注射是王劭丞醫師的主治專長之一。常見的注射治療大致分成兩類，作用原理完全不同。

肌肉放鬆型注射。以注射藥物暫時放鬆特定肌肉，用於額頭、眉間、眼尾等做表情時出現的紋路，也用於咬肌肥大造成的臉型寬、或其他和肌肉收縮有關的狀況。效果是逐步出現的，會隨時間慢慢消退，需要定期重複，維持的時間因人而異。

填充型注射。以填充材質補回流失的容量，改善法令紋、太陽穴、下巴等部位的凹陷，也可用於修飾輪廓。常見的是玻尿酸（透明質酸）這類可被人體逐漸代謝的材質，注射後形狀會先改變，消腫後才穩定下來；材質會隨時間被吸收，需要補打。

想做大範圍的填補、希望維持比較久，也可以評估自體脂肪補脂。自體脂肪取自身體其他部位，存活的部分可以留下來，但需要抽脂和比較長的恢復時間，適合的人不太一樣，細節可以參考自體脂肪補脂・抽脂・隆乳。

注射的效果和安全，很依賴對臉部解剖的掌握。臉上的血管和神經走向因人而異，注射的層次、位置、劑量都需要依每個人的狀況調整。注射時的疼痛感因人而異，可以依部位使用表面麻醉藥膏或冰敷減輕不適。

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雷射與光療，怎麼選？

雷射與光療的種類很多。門診整合多種雷射設備，提供皮秒雷射除斑、音波拉提、電波緊緻等非侵入性美容治療。差別主要在光的波長、能量形式和作用深度。

皮秒雷射。使用皮秒雷射技術進行色素斑點治療，以極短的脈衝時間把色素顆粒擊碎成更小的顆粒，再由身體代謝。常用於雀斑、曬斑等色素問題，也可用於膚質改善。

光療。以廣波段的光同時處理多種膚色問題，例如淺層斑點、泛紅、膚色暗沉，作用比較溫和，通常需要多次療程。

電波與音波。這兩者屬於能量治療。電波（射頻）讓真皮層整片均勻加熱，偏向皮膚整體的緊實；聚焦超音波把能量集中在特定深度，可以到達筋膜層（SMAS，表淺肌肉腱膜系統，連接臉部肌肉與皮膚的一層組織），偏向輪廓線條的支撐。兩者都是靠熱刺激膠原蛋白重組，變化是逐步出現的。

能量治療適合輕中度鬆弛。皮膚已經明顯下垂、多餘皮膚很多的狀況，能量治療能做到的有限，評估時會一起討論手術拉提是否更合適，可以參考臉部拉提手術。

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斑點不一樣，處理也不一樣

臉上的斑，看起來都是褐色一片，種類卻不少。雀斑多半從小就有、夏天變深；曬斑（日光性黑子）和長期日曬有關，邊界比較清楚；肝斑（黃褐斑，兩側臉頰對稱、邊界模糊的斑）和荷爾蒙、日曬、摩擦刺激有關；顴骨母斑、太田母斑（位在真皮層、偏灰藍色的斑）色素位置比較深，需要的療程也比較多。

不同的斑，適合的雷射種類、能量和次數都不一樣。肝斑特別需要小心，能量太強反而可能刺激黑色素細胞，讓顏色變深，通常會搭配防曬、外用或口服藥物，以溫和的方式慢慢處理。

亞洲人的膚色在雷射後比較容易出現反黑（發炎後色素沉著，治療部位暫時變得比原本更深），多半會慢慢退去，但需要時間。做好防曬、避免摩擦，可以降低發生的機會。

關鍵觀點： 先確認是哪一種斑，再決定用哪一種光。同一張臉上常常同時有兩三種斑，治療的順序與能量要分開考量。

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哪些人要先告知醫師或暫緩？

以下情況請在評估時主動告知，有些需要延後，有些不適合進行：

正在使用抗凝血劑或其他長期藥物的人，注射後比較容易瘀青，也請一併告知醫師，不要自行停藥。近期在同一部位做過其他療程的人，反應可能疊加，需要安排間隔。

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治療後怎麼照顧？

注射後。注射部位可能有輕微紅腫、瘀青或按壓痠痛，多半會在數天內消退。當天避免按摩、揉壓注射部位，暫時避開三溫暖、泡湯與劇烈運動，減少腫脹與瘀青擴散。填充型注射後如果摸到小硬塊或形狀不對稱，先不要自己按壓，回診讓醫師評估。

雷射與光療後。皮膚可能暫時泛紅、發熱，斑點處會變深、結小痂，讓它自然脫落，不要用手摳。術後保濕防曬，定期追蹤效果。避免去角質、酸類保養品與高溫環境，等皮膚穩定後再恢復原本的保養步驟。

電波與音波後。可能有暫時性的泛紅、輕微腫脹或緊繃感，按壓時有點痠，大多會在數天內慢慢消退。

不論哪一種，若之後還有其他療程要安排，請先和醫師確認間隔時間。

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什麼時候該回診？

大部分的紅腫、瘀青和痠痛會自己緩解。但出現下面的狀況，請依程度盡快處理：

建議盡快回診：

眼皮下垂或表情不對稱。肌肉放鬆型注射後眼皮抬不起來、嘴角歪斜，持續沒有改善。

起水泡或破皮。雷射或能量治療後出現水泡、滲液，或皮膚顏色變得異常深或白。

持續加劇的腫痛或感染跡象。不適感沒有隨時間減輕，反而越來越痛、越腫，或出現化膿、發燒。

立即就醫（必要時撥打 119）：

填充注射後皮膚變白或變紫、劇烈疼痛。注射部位附近皮膚出現蒼白、網狀紫斑或劇痛，可能是填充物影響了血流，需要立刻處理。

視力模糊或看不見。注射後出現視力變化、眼睛劇痛，請立即前往急診。

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想確認自己的狀況

先做一件事：在自然光下拍幾張正面、側面的照片，再拍一張做表情（抬眉、皺眉、笑）的樣子，把在意的地方圈出來。是紋路、凹陷、斑點，還是鬆弛？做表情才出現，還是不做表情也看得到？這些資訊在評估時很有幫助。

要討論你的狀況，可以從預約門診開始。眼周的鬆弛、眼袋或雙眼皮的困擾，可以參考眼周手術；面部凹陷想了解自體脂肪的做法，可以看面部補脂抗老技術解析。王醫師的相關短片，可以在影片頁觀看。

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本頁為衛教資訊，不能取代醫師診斷；實際治療請與醫師面對面討論。