自體脂肪補脂・抽脂・隆乳

門診常聽到幾種說法。「這陣子大家都說我看起來很累，太陽穴和臉頰好像凹下去了。」「肚子和大腿這一圈，運動和飲食控制都做了，還是下不去。」「想讓胸型飽滿一點，但不知道該放植入物還是用自己的脂肪。」

這三件事其實都和脂肪的位置有關。年紀增長後，臉部的脂肪會流失、下移，輪廓跟著變得凹陷；身體某些部位的皮下脂肪又特別頑固，局部堆積。抽脂把多餘的脂肪移出來，自體脂肪移植把脂肪補到需要的地方，隆乳則可以選擇植入物或自體脂肪。

王劭丞醫師為中華民國部定專科 整形外科專科醫師，主治的美容手術包括隆乳、抽脂與自體脂肪補脂。這一頁依序說明補臉、抽脂、隆乳各自怎麼做、適合誰、有哪些限制與風險。自己適合哪一種，還是要面對面評估過才能決定。

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自體脂肪補臉怎麼做？哪些部位適合？

自體脂肪補臉是抽取自身多餘脂肪（如大腿、腹部），經純化處理後注射至臉部凹陷處的年輕化療程。自體脂肪補臉（Autologous Fat Grafting）是利用自己身體的脂肪來填補臉部流失的組織，能恢復年輕時的飽滿輪廓。

整個過程可以分成三步。

脂肪抽取。從大腿、腹部或臀部抽取適量脂肪，使用低壓力抽取技術，盡量保護脂肪細胞的完整性。

脂肪純化。以離心（高速旋轉讓不同密度的成分分層）分離出脂肪細胞，去掉血水與油脂，目的是提高存活率。

分層注射。依據不同臉部組織層次，採用多層次、多角度注射，讓脂肪均勻分佈。脂肪是一點一點分散放進組織裡，才有機會從周圍得到血液供應、存活下來。

手術時間約 2–3 小時，依填補範圍而定。補臉手術常採局部麻醉，範圍較大或同時進行其他手術時，麻醉方式由醫師評估。

常見的填補部位，對應的是臉部老化時容易凹下去的區域：

太陽穴（夫妻宮）。改善凹陷，恢復臉型的飽滿度，讓上臉輪廓更立體。

蘋果肌。重現飽滿的蘋果肌，讓笑起來的中臉更有支撐。

淚溝與眼窩。改善眼下的凹陷與陰影。眼周皮膚薄，補的量與層次需要更細緻。

法令紋區域。淡化法令紋深度，柔化老態線條。

臉頰凹陷。豐潤中臉，改善憔悴感。

嘴唇與下巴。微調輪廓比例。

有一點要先說清楚。臉看起來凹，不一定只是脂肪少了。皮膚鬆弛下垂、眼袋脂肪突出、骨架本身的形狀，都可能讓臉看起來凹凸不平。評估時會先分辨是哪一種原因，下垂明顯的人，可能要先討論拉提手術；淚溝合併眼袋的，可能和眼袋手術一起規劃。

關鍵觀點： 補進去的脂肪要在新位置重新建立血液供應才能存活。抽得溫和、純化乾淨、分散注射，都是為了讓更多脂肪留下來。

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補脂和玻尿酸填充，怎麼選？

兩者都是補充臉部容積，差別在材料來源、維持方式與恢復過程。

自體脂肪完全來自自己，沒有異物排斥的問題，而且脂肪的柔軟度、觸感都比填充物更接近原生組織。相對地，脂肪會有一部分被吸收，結果比較難精準預測，有時需要第二次補脂；玻尿酸的量與位置比較好控制，但需要定期補打。

想了解注射類的選項，可以參考微整注射・雷射光療。

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補完脂會吸收多少？臉會不會腫很久？

補進去的脂肪不會全部存活，存活的比例因人而異，和補脂部位的血液循環、注射的量與方式、術後照顧以及是否吸菸都有關係。存活下來的脂肪會成為自己的組織，長期留存。

因為預期會有吸收，初期會刻意多補一些以預留吸收量，所以術後一開始會比預期效果更飽滿。術後 3–7 天通常會有明顯腫脹，抽脂處也會有瘀青，屬於正常現象，之後會逐步消退，速度因人而異。脂肪存活、輪廓穩定通常需要數個月。

術後照顧上，這幾點有助於提高脂肪存活率：

避免按壓。術後約 1 週避免按壓臉部，洗臉、保養動作放輕。

避開高溫。術後約 1 個月內避免高溫環境，例如三溫暖、泡湯。

規律作息。維持良好生活作息，戒菸。

抽脂部位。術後 1–3 天以冰敷補脂部位消腫，脂肪提取部位避免壓迫；抽脂處的瘀青腫脹通常約 1–2 週逐漸消退。

更完整的說明，可以參考面部補脂抗老技術解析。

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抽脂適合誰？能做到什麼？

抽脂是用細管經由小切口，把皮下脂肪抽出來，用於改善局部的脂肪堆積，常見部位包括腹部、腰側、大腿、手臂與下巴。麗式診所的超音波輔助抽脂使用威塑（VASER 2.2），以超音波先震散脂肪再吸出，採用哪種方式依部位與脂肪量在評估時討論。

抽脂適合的是體重已經相對穩定、但某些部位的脂肪靠運動與飲食控制很難改善的人。抽脂用來調整身形線條，無法取代減重。有幾件事在評估時會說清楚：

抽得到的是皮下脂肪。肚子大如果主要是內臟脂肪（包在腹腔器官周圍的脂肪），抽脂處理不到。

皮膚彈性影響結果。皮膚彈性好的人，抽脂後皮膚比較能跟著回縮；皮膚已經鬆弛、有大量妊娠紋的人，抽脂後可能更鬆，需要討論其他做法。

一次抽的量有限度。抽脂量越大，出血、體液變化與麻醉的風險越高，安全的範圍由醫師依身體狀況評估。

術後通常需要穿著壓力衣（有彈性、能均勻加壓的塑身衣物），幫助消腫與皮膚貼合，穿多久依醫師指示。術後常見瘀青、腫脹、局部麻木或硬塊，多半會慢慢改善；其他可能的狀況包括皮膚表面凹凸不平、左右不對稱、血清腫（組織間積聚的透明液體）與感染。少見但需要警覺的是血栓與脂肪栓塞，術前會評估風險，術後依指示盡早下床活動。

不想手術的人，也可以和醫師討論熱磁減脂 NEO。這是麗式診所的非侵入性療程，以高強度聚焦電磁刺激肌肉收縮，同時用射頻加熱脂肪層。它沒有把脂肪取出來，無法取代抽脂，通常需要多次療程，效果因人而異；體內有金屬植入物、心律調節器或懷孕中的人不適合，其他狀況由醫師評估。

抽出來的脂肪，經過純化後可以拿來補臉或隆乳，這也是抽脂和自體脂肪移植常一起規劃的原因。

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隆乳有哪些做法？怎麼選？

隆乳手術注重自然美感與術後舒適度，常見的做法分成兩類：放置乳房植入物，或是自體脂肪隆乳。

乳房植入物依填充物分成矽膠與生理食鹽水兩類。手術切口常見位置在腋下、乳暈周圍或乳房下緣；植入物可以放在乳腺組織下方、胸大肌下方，或兩者之間的雙平面位置。切口位置與放置層次，要看原本的胸部組織厚度、想要的大小與形狀來決定。

自體脂肪隆乳是把身上抽出的脂肪，純化後分層注射到乳房。可以順便修飾抽脂部位的線條，但能增加的大小有限，部分脂肪會被吸收，有時需要分次進行；也需要身上有足夠的脂肪可以抽。

植入物不是一輩子不用處理的裝置。莢膜攣縮（身體在植入物周圍形成的包膜收縮變硬，讓乳房變硬、變形或疼痛）與植入物破裂，都可能需要再次手術；另有一種罕見的植入物相關淋巴瘤（BIA-ALCL，與植入物有關的一種淋巴癌），常見表現是術後多年單側乳房突然腫大或積液，出現時要回診檢查。

不論選哪一種，術前都建議先做乳房檢查；之後做乳房超音波或乳房攝影時，請告知檢查人員曾接受過隆乳。

關鍵觀點： 隆乳的選擇要看想要的大小、身上有沒有足夠的脂肪，以及能不能接受長期追蹤。兩種做法各有限制，評估時會一起比較。

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哪些人要先告知醫師或暫緩手術？

以下情況請在評估時主動告知，有些需要先處理，有些需要延後：

正在服用抗凝血劑、阿斯匹靈、魚油或其他保健食品與長期藥物。這些可能增加出血與瘀青，請先告知醫師，不要自行停藥，由醫師評估是否調整。

吸菸。吸菸會影響血液循環，傷口癒合與脂肪存活都可能受影響，建議術前就開始戒菸。

懷孕、哺乳或近期計畫懷孕。一般建議暫緩。體重近期變化很大的人，也建議等體重穩定後再評估。

慢性疾病。糖尿病、高血壓、心臟病、凝血功能異常或曾有血栓病史，需要先評估控制狀況。

乳房相關病史。乳房有硬塊、家族有乳癌病史，隆乳前要先完成乳房檢查。

術前要準備的事項，可以參考術前準備完整指南。

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腹部整形和抽脂，差在哪裡？

「生完小孩之後，肚子的皮鬆鬆的，運動也收不回來。」「瘦了很多，肚子上卻留下一層垂下來的皮。」這類困擾和單純的脂肪堆積不同。王醫師的診療項目也包括腹部整形，這一段說明它和抽脂各自處理什麼。

腹部的外觀由三層構成：皮膚、皮下脂肪，以及更深的腹壁肌肉。抽脂處理的是中間那一層的脂肪；腹部整形則可以處理多餘的皮膚，也可以在需要時收緊鬆開的肌肉。

腹直肌分離（腹部中央左右兩條肌肉往兩側分開，造成下腹凸出）常見於懷孕之後。輕度分離可以先做核心訓練與復健；分離明顯、影響外觀或有症狀時，才考慮手術把肌肉往中間收緊。肚子凸的原因在肌肉與筋膜被撐開時，抽脂幫不上忙。評估時會用觸診，必要時搭配超音波或影像確認分離的範圍，也要排除臍疝氣或腹壁疝氣。

腹部整形會留下疤痕。疤痕位置一般設計在下腹部，穿著內衣褲時盡量不外露，肚臍周圍也會有一圈疤，但疤痕的長度與樣子和皮膚鬆弛的程度、體質有關，容易長蟹足腫（傷口癒合時長出凸起、超出原傷口範圍的疤痕）的人請在評估時告知醫師。手術前後也可以搭配抽脂，修飾腰側等周邊的線條。

關鍵觀點： 肚子凸，原因可能在脂肪、皮膚或肌肉。先分清楚是哪一層，才知道該抽脂、做腹部整形，還是兩者合併。

以下狀況需要在評估時特別討論：

還有生育計畫。懷孕會再次撐開腹壁，已經收緊的肌肉與皮膚可能受到影響，一般建議確定不再生育之後再評估。

體重還沒穩定。計畫減重的人，建議等體重穩定一段時間再評估，否則之後皮膚可能再鬆。

抽菸。腹部整形的皮膚血流較脆弱，吸菸會增加傷口癒合不良的機會，要在術前戒菸。

慢性病與長期用藥。糖尿病、高血壓、凝血問題，或正在使用抗凝血藥物的人，請先告知醫師，不要自行停藥。

腹部傷口常見的警訊包括單側明顯脹痛、皮膚變紫變黑、傷口紅腫流膿，或小腿腫痛合併呼吸不順，請立即回診或就醫。

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什麼時候該回診？

術後的腫脹、瘀青和痠痛大多會隨時間減輕。但如果出現下面的狀況，請盡快回診讓醫師檢查：

紅腫熱痛加劇。傷口或手術部位越來越紅、越來越痛，或是發燒、傷口流出膿樣分泌物。

單側突然腫大。手術部位一側快速腫脹、緊繃、劇烈疼痛，可能是內部出血。

乳房形狀改變。乳房變硬、變形、位置改變，或是多年後單側突然腫大。

以下狀況請立即就醫（119）：

呼吸或胸口不適。突然呼吸困難、胸痛、心跳很快，或單側小腿腫痛。

視力或神經症狀。臉部補脂後出現視力模糊、視野缺損、劇烈頭痛、說話不清或肢體無力。

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想確認自己的狀況

可以先對著鏡子觀察，把在意的部位記下來：臉上是太陽穴、臉頰凹，還是鬆弛下垂比較明顯？身上哪些部位的脂肪特別頑固？想做隆乳的話，期待的大小與形狀大概是什麼樣子？同時整理一份目前的用藥清單，評估時會更有效率。

要討論你的狀況，可以從預約門診開始。如果你的困擾以鬆弛下垂為主，可以參考臉部拉提手術；淚溝合併眼袋的，在眼周手術有說明。術後的照顧細節，則整理在術後照護完整指南。

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本頁為衛教資訊，不能取代醫師診斷；實際治療請與醫師面對面討論。